پژوهش پیش رو درباره بیمه وخدمات درمانی و بیمه سلامت توسط یکی از کارکنان بیمه سلامت مرکز استان تهیه شده است فایل در 98 صفحه و بصورت word میباشد
عنوان صفحه
مروري بر پوشش بيمه خدمات درماني و. 1
برخورداري از خدمات در سازمان ببیمه سلامت ( بيمه خدمات درماني). 1
چكيده. 1
تاریخچه بیمه خدمات درمانی.. 2
تغییر نام بیمه خدمات درمانی:4
1.سازمان بيمه خدمات درماني از منظر قوانين و مقررات.. 5
مأموريت اصلي سازمان.. 5
2-1. خدمات و تعهدات.. 5
3-1. روشهاي تأمين منابع مالي.. 6
4-1. جنبههاي سازماني.. 6
5-1 پوشش جمعيتي.. 7
1-5-1. مبناي پوشش.... 7
2-5-1. ساز و كارهاي پوشش جمعيت... 8
3-5-1. صندوق بيمه درمان كاركنان دولت... 9
4-5-1. صندوق بيمه درمان روستاييان.. 9
5-5-1.بيمه درمان روستاييان پس از ارتقا9
2-5-5-1. جمعيت تحت پوشش.... 9
3-5-5-1. استراتژيهاي اجرايي.. 10
6-5-1. صندوق خويش فرمايان.. 12
7-5-1. صندوق ساير اقشار. 12
8-5-1. پوشش جمعيت بيمه نشده شهري.. 12
2. برخورداري از خدمات در سازمان بيمه خدمات درماني.. 13
توزيع هزينههاي بهداشت و درمان در بودجه خانوار. 18
بحث و نتيجه گيري.. 21
نوع وروش پژوهش:26
روش تحلیل دادهها27
جامعه آماري پژوهش.... 27
تطبیق ساختارسازمانی بیمه همگانی سلامت... 30
وابستگی سازمانی.. 30
جایگاه نظام بیمه همگانی سلامت... 31
پوشش جمعیت... 31
نحوه اداره. 31
شیوه پرداخت... 31
تطبیق پوشش جمعیت یبیمه سلامت درکشورهاي منتخب... 33
الگوي مناسب نظام بیمه سلامت درایران.. 35
خلاصه یافته هاونتیجه گیري.. 37
پیشنهادات.. 41
چالشهای بیمه همگانی.. 43
موادوروش كار. 47
همپوشاني درآمار:49
عدم شفافيت جريانات مالي.. 51
تجميع ريسكهايبيمه گري صنعت بيمه ايرانبات وابعمفصلبيضويوارشميدسي.. 53
اثررقابت بررفاه بيمه گذاران وريسك بيمه گران.. 56
پيشينةنظري وتجربي پژوهش.... 56
رقابت دراقتصاد. 56
رفاه ازدست رفتةمصرف كننده. 57
تابع تقاضايبيمههاي بازرگاني درايران.. 57
شاخص ريسك بيمه گري: معرفي ومحاسبه. 58
بررسي ارتباط بين شاخصهاوخصوصيسازي.. 59
مؤلفههاي موثردراستقراربيمه پايهسلامت درايران.. 60
شناسایی موانع ومحدودیتهای اجرای بازاریابی رابطهمند درشرکتهایب یمه دولتی درایران.. 61
مفهوم بازاریابی رابطهمند.. 61
اجزاءوعوامل بازاریابی رابطهمند.. 61
استراتژیهای بازاریابی رابطهمند.. 62
موانع اجرای برنامههای بازاریابی رابطهمند.. 62
مقایسه هزینه ویزیت و بیمارستان در ایران با سایر کشورها65
مقایسه سیستم خدمات درمانی و بیمه کانادا و آمریکا70
انواع طرحها و پوششهای بیمه درمان در ژاپن.. 73
انگلیس و سوئد نمونههای موفقی از صنعت بیمه. 74
مقایسه دفترچههای درمانی مختلف.. 75
مقایسه بیمه روستایی با بیمه تامین اجتماعی.. 76
شرایط عضویت در صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان، روستائیان وعشایر. 77
مستمری پیری.. 78
مستمری بازماندگان.. 79
مستمری از کار افتادگی کلی.. 79
فرق بیمه ایرانیان با بیمه سلامت... 94
منابع و ماخذ.. 97
همانطور كه ذكر شد، سازمان مأموريت دارد موجبات و امكانات بيمه خدمات درماني كاركنان دولت، افراد نيازمند، روستاييان و ساير گروههاي اجتماعي را در سطح كشور تأمين كند.
بر مبناي ماده 5 و ماده 10قانون بيمه همگاني خدمات درماني تأمين حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو و شامل خدمات پزشكي اورژانس، عمومي و تخصصي (سرپايي و بستري) كه انجام و ارايه آن در نظام بيمه خدمات درماني به عهده سازمانهاي بيمه گر قرار ميگيرد به جز مواردي كه تحت پوشش بيمههاي مضاعف (مكمل) قرار ميگيرد، به سازمان بيمه خدمات درماني واگذار شده است.
تعهدات درماني سازمان بيمه خدمات درماني به صورت غيرمستقيم و در قالب عقد قرارداد با ارايه دهندگان خدمت صورت ميگيرد. بر مبناي ماده 17 قانون بيمه همگاني خدمات درماني كليه بيمارستانها، مراكز بهداشتي و درماني و مراكز تشخيصي و پزشكان كشور موظف به پذيرش و مداواي بيمه شدگان و ارايه انجام خدمات و مراقبتهاي پزشكي لازم بر اساس ضوابط و مقررات اين قانون هستند[2].
بيمه شدگان در انتخاب پزشك معالج خود اعم از پزشك عمومي و يا متخصص مخير هستند (تنها تفاوت در صندوق روستاييان است كه لازم است از طريق نظام ارجاع مراجعه كنند) و ميتوانند به هر يك از پزشكان طرف قرارداد سازمان بيمه خدمات درماني و يا شركتهاي بيمهگر مراجعه كنند[3] پرداخت ويزيت پزشك، هزينه آزمايشهاي تخصصي، راديولوژي و دارويي تجويز شده مورد تعهد نظام بيمه خدمات درماني با احتساب فرانشيز مصوب، به عهده سازمان بيمهگر است.
خدمات مورد نياز بيماران اورژانسي كه در مراكز بهداشتي- درماني و اورژانسهاي دولتي يا خصوصي ارايه ميشود، جزو تعهدات بيمه خدمات درماني است و واحدهاي ياد شده مكلفند ضمن ارايه خدمات به بيمه شدگان صورتحسابهاي تنظيمي را با احتساب فرانشيز پرداختي براي سازمانهاي بيمهگر ارسال كنند[4] كه تشخيص موارد اورژانس از نظر پرداخت هزينههاي درماني با پزشك معتمد است.
منابع مالي سازمان عبارتند از:
الف) حق سرانه درمان دريافتي از دستگاهها، وزارتخانهها و همچنين بيمه شدگان
ب) درآمدهاي حاصله از وجوه و اموال و داراييهاي سازمان
پ) كمكها و هداياي اعطايي به سازمان
ت) منابع حاصل از درآمدهاي متفرقه
ث) اعتبارات دولتي از محل بودجه عمومي جهت حمايت از روستاييان و تعميم بيمه خدمات درماني در جوامع روستايي و عشايري (با تشكيل صندوق بيمه روستاييان و عشاير نوساناتي در اين حوزه ملاحظه ميشود).
سازمان بيمه خدمات درماني به صورت شركت دولتي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ميباشد كه داراي شخصيت حقوقي و استقلال مالي و اداري است و مدت آن نامحدود است[6]. مركز اصلي سازمان و صندوقهاي بيمهاي خدمات درماني در شهر تهران است و سازمان ميتواند در استانها نيز شعب و نمايندگي ايجاد كند. در راس سازمان بيمه خدمات درماني، رئيس هيئت مديره قرار دارد كه مديرعامل نيز ميباشد.
[1] قانون بيمه همگاني خدمات درماني، ماده 5
[2] قانون بيمه همگاني خدمات درماني، ماده 17
[3] ضوابط تعيين حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي داروي مورد تعهد بيمه خدمات درماني ماده 1 مصوب مورخ 24/3/1374 هيأت وزيران
[4] ماخذ پيشينن، ماده 4
[5] اساسنامه سازمان بيمه خدمات درماني، ماده 25
[6] اساسنامه سازمان بيمه خدمات درماني، ماده 1
مبلغ قابل پرداخت 50,000 تومان
برچسب های مهم
این کتاب یکی از منابع اصلی کنکور کارشناسی ارشد و دکتری علوم اجتماعی می باشد. این کتاب در 160 صفحه خلاصه شده است. نوع فایل: پی دی اف. ... ...
این کتاب دارای 375 صفحه می باشد که در 115 صفحه (57 صفحه دو رو)خلاصه شده است. این کتاب به گونه ای خلاصه شده است که فقط مطالب اضافی آن حذف گردیده است. بخش آخر کتاب که نتیجه گیری است امکان حذف بیشتر امکانپذیر نبود. شاید حدود 5 درصد قسمت نتیجه گیری حذف گردیده. این کتاب منبع ... ...
این کتاب منبع کنکور دکتری علوم اجتماعی می باشد. این کتاب در 75 صفحه خلاصه شده است. نوع فایل: پی دی اف ... ...
عنوان کتاب: شیوههای مطالعه و کتابخوانی با گامهای عملی برای دانشجویان نویسنده: پریسا ایراننژاد فرمت فایل ها: pdf تعداد صفحات: 153 ناشر: سازمان انتشارات جهاد دانشگاهی زبان: فارسی توضیحات: تجربه سالها تدریس در دانشگاه نشان داده است که اساتید از عدم انگیزه ... ...
«یا لطیف» ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دانلود کتاب مبانی جامعه شناسی امان الله قرایی مقدم معرفی کتاب: این کتاب دارای دوازده فصل می باسد: فصل اول:کلیات فصل دوم:تاریخچه ی جامعه شناسی وتفکرات اجتماعی فصل ... ...
خلاصه کتاب جامعه شناسی آموزش و پرورش. مهمترین قسمت کتاب خلاصه شده است که نظریه های جامعه شناسی آموزش و پروش می باشد. این کتاب در 47 صفحه خلاصه شدهاست. این کتاب منبع کنکور کارشناسی ارشد علوم اجتماعی می باشد. نوع فایل: پی دی اف. فهرست مقدمه فصل اول: كليات فصل دوم: ... ...
نوع فایل: پی دی اف این کتاب در 53 صفحه خلاصه شده است. ... ...
این کتاب در 81 صفحه خلاصه شده است. نوع فایل: پی دی اف ... ...
پژوهش اجتماعی سه مرحله اصلی دارد: برنامه ریزی ، اجراء و گزارش . هدف اصلی این کتاب درباره مرحله اول است. در برنامه ریزی باید پیش بینی شود که پژوهش چگونه انجام خواهد گرفت. شناختن زیر و بم های روشهای تحقیق در مرحله برنامه ریزی ضروری است تا بتوان تصمیمهای خوبی اتخاذ کرد.ممکن ... ...
این کتاب دارای 284 صفحه است که در 35 صفحه خلاصه شده است. این کتاب یکی از منابع اصلی کنکور دکتری رشته علوم اجتماعی می باشد. نوع فایل: پی دی اف. ... ...
دانلود کتاب اصول و مبانی جامعه شناسی سیاوش گلابی +pdf نویسنده : سیاوش گلابی ناشر : نشر میترا تعداد صفحات : 212 زبان کتاب : فارسی فرمت فایل:pdf حجم فایل: ... ...
یکی از افراد مورد علاقه من در دنیای مدیریت پول و کسب و کار، یک آمریکایی هندی تبار به نام رامیت ستی است. ایدههای اون همیشه برای من عملی و کار بوده و خیلی خوشحالم که امروز کتاب صوتی فوقالعاده اون را خدمت شما عرضه میکنم. بیشتر به پسانداز کردن فکر میکنید تا درآمد بیشتر ... ...
نظريه ھاي جامعه شناسي ۲رشته علوم اجتماعينام منبع و مؤلف : نظريه ھاي جامعه شناسي در دوران معاصر،جورج ريتزر ، ترجمه محسن ثلاثي 271 صفحه اسلاید پی دی اف شده فصل چھارم:انواع نظريه ھاي جامعه شناختي نو مارکسيستيفصل پنجم :نظريه کنش متقابل نمادينفصل ششم:جامعه شناسي پديده شناسي و روش ...
جزوه اقتصاد و جامعه Economy and Society اثر ماکس وبر به تعداد 32 صفحه pdf مناسب درس سمینار دانشجویان علوم اجتماعی مقدمۀ مترجم:وبر از نادرترین اندیشمندان سده های اخیر است که گسترۀ دید عمیقی داشته و حضور آرای وی در آثار جامعه شناسان مانند فوکو و هابرماس بارز است. زندگی علمی اش را با ...
عنوان کتاب: زنانی که با گرگ ها می دوند نویسنده: کلاریسا پینکولا استس مترجم: سیمین موحد گوینده: فهیمه محبی زنگنه فرمت فایل ها: mp3 تعداد فایل ها: 114 حجم کل فایل ها: 343 مگابایت مدت زمان پخش: 25 ساعت زبان: فارسی توضیحات: کتاب زنانی که با گرگ ها می دوند، اثری ... ...
این کتاب 331 صفحه است که در 61 صفحه بسیار مفید خلاصه شده است. فقط فصل آخر که نتیجه گیری می باشد(حدود 3 صفحه) و امکان حذف بیشتر مطالب نبود تقریباً بصورت کامل آورده شده است. نوع فایل: پی دی اف. ... ...
دانلود کتاب تغییرات اجتماعی - گی روشه تغییرات اجتماعی نویسنده : روشه - گی مترجم : وثوقی - منصور محل نشر : تهران تعداد صفحه : ۲۴۸ نوع اثر : ترجمه زبان کتاب : فارسی معرفی کتاب: مولف به بررسی و نقد نظریه های جامعه شناسان و متفکران اجتماعی در زمینه تغییرات ... ...
عنوان پاورپوینت: دانلود پاورپوینت برند کارفرمایی و توسعه آنفرمت: پاورپوینت قابل ویرایش تعداد اسلاید: 23 پاورپوینت کامل و آماده ارائه بکارگیری اشکال و تصاویر مرتبط با هر بخش فهرست مطالب: مقدمه برند کارفرمایی چیست؟ اهمیت برند کارفرمایی استراتژی برند ... ...
فایل اختصاصی مدرسه رویش / این فیلم مربوط به دوره آموزشی نرم افزار مکس کیو دی ای است که توسط مدرسه مجازی رویش و با تدریس سرکار خانم عبداللهی برگزار شده است. در این دو جلسه نحوه استفاده از این نرم افزار به صورت کاربردی بیان شده است.نرم افزار پژوهشی مکس کیو دی ای چیست؟دادههای ... ...
خلاصه کتاب تقسیم کار اجتماعی نویسنده امیل دورکیم به تعداد 40 صفحه pdf مناسب جمع بندی و مرور سریع ایام امتحانات ارشد پژوهش علوم اجتماعی فهرستکتاب نخست : نقش تقسیم کارطرح مشکل فصل اول :روش تعیین این نقشفصل دوم:همبستگی خود به خودي یا همبستگی از راه هماننديفصل سوم: همبستگی ناشی ...
این کتاب یکی از منابع اصلی کنکور دکتری و کارشناسی ارشد علوم اجتماعی می باشد. این اثر با تأکید بر جهانی شدن، سیاست و قدرت نگاشته شده است. این کتاب دارای 368 صفحه می باشد که در 78 صفحه خلاصه شده است. خلاصه ای بسیار مفید که صرفا مطالب اضافی آن حذف گردیده است. نوع فایل: پی دی ... ...
عنوان کتاب: واقعیت نویسنده: هانس روسلینگ، اولا روسلینگ، آنا روسلینگ رونلاند مترجم: بهار رحمتی گوینده: مینا موسوی فرمت فایل ها: mp3 تعداد فایل ها: 13 حجم کل فایل ها: 110 مگابایت مدت زمان پخش: 11 ساعت و 1 دقیقه زبان: فارسی توضیحات: کتاب صوتی واقعیت اثر هانس ... ...
روش تحلیل مضمون یکی از روشهای بسیار کاربردی در دستهبندی دادهها است و در بسیاری از انواع تحقیقهای اسنادی و میدانی قابل استفاده است. این بسته شامل ۵ فایل متنی (pdf) است: - مقاله تحلیل مضمون و شبکه مضامین؛ این مقاله به معرفی کامل روش تحلیل مضمون میپردازد - مقاله کشف ... ...
این کتاب در 43 صفحه خلاصه شده است. نوع فایل: ی دی اف ... ...
این کتاب خلاصه قسمتی از کتاب رسانه ها و مدرنيته؛ نظريه هاي اجتماعي رسانه ها ، جان. ب. تامپسون ترجمه مسعود اوحدي می باشد. مربوط به جامعه شناسی ارتباطات. فصول خلاصه شده به شرح ذیل می باشد: فصلاول: ارتباط و بافت اجتماعي فصل دوم : رسانه ها و گسترش جوامع مدرن فصل سوم: رونق ... ...
خلاصه کتاب روش شناسی علوم اجتماعی ماکس وبر به تعداد 38 صفحه pdf مناسب مرور سریع و جمعبندی امتحانات شامل سرفصل های: بی طرفی اخلاقی در جامعه شناسی و اقتصاد عینیت در علوم اجتماعی و سیاست اجتماعی مطالعات انتقادی درباره منطق علوم فرهنگی ...
در اين تحقيق از پرسشنامه فرهنگ مالیاتی .......... براي جمع آوري اطلاعات مربوط به عوامل موثر بر رعايت قانون ماليات بر ارزش افزوده استفاده شد. این پرسشنامه شامل 25 سوال است و جهت ارزیابی عوامل فرهنگی بر کارآمدی نظام مالیات بر ارزش افزوده بکار می رود. مقیاس پاسخگویی این ... ...
دانلود کتاب آگاهی و جامعه" نوشته هنری استیوارت هیوز و ترجمه عزت الله فولادوند آگاهی و جامعه مولف : هنری استیورات هیوز مترجم :عزت الله فولادوند چاپ پنجم :92ناشر : علمی ... ...
خلاصه کتاب نظریه های انقلاب پاورپوینت خلاصه کتاب نظریه های انقلاب مفاهيم (تئوریهای) انقلاب رشته جامعه شناسی جامع + کامل تعداد اسلاید : 128 برخی از منابع مورد استفاده : 1- نظریه های انقلاب تالیف دکتر عباس منوچهری ناشر : انتشارات سمت 1380 2-حديث ... ...
«یا لطیف» ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ دانلود کتاب روش تحقیق کیفی، کاترین مارشال، گرچن ب، راسمن، ترجمه علی پارسائیان، سید محمد اعرابی معرفی کتاب: کتاب روش تحقیق کیفی شامل هفت فصل است که عبارتند از: کلیات؛ ... ...
اگر به یک وب سایت یا فروشگاه رایگان با فضای نامحدود و امکانات فراوان نیاز دارید بی درنگ دکمه زیر را کلیک نمایید.
ایجاد وب سایت یا