تحقیق درباره بیمه همگانی شامل (بیمه سلامت، بیمه عشایری و روستایی و... در 170  صفحه قابل استفاده دانشجویان رشته های مرتبط  بصورت فایل WORD قابل ویرایش 

فهرست مطالب

مقدمه. 1

1-تعريف بيمه. 2

2-1-عناصر تشكيل دهنده بيمه. 2

1-2-1ـ خطر. 2

2-2-1ـ حق بيمه. 3

3-2-1ـ خسارت.. 3

3-1-انواع بيمه. 5

2-بيمه مسئوليت... 6

3-مباني مسئوليت مدني.. 7

الف-3-نظريه تقصير. 8

صندوق بیمه روستاییان، عشایر و شهرهای زیر بیست هزار نفر. 8

روش شناسایی روستائی.. 8

روش شناسایی عشایر:8

روش شناسایی ساکنین شهرهای با جمعیت کمتر از 20 هزار نفر:9

تقاضای انجام ارزیابی وسع. 9

نحوه دریافت پوشش بیمه:9

ضوابط. 10

روش شناسايی روستايیان:11

روش شناسايی عشایر:11

از سازمان "بیمه خدمات درمانی" تا سازمان "بیمه سلامت". 13

صندوق بیمه سلامت روستاییان؛ پرجمعیت‌ترین صندوق بیمه‌ای.. 14

اهداف کلان سازمان بیمه سلامت... 14

نحوه ارایه خدمات بیمه‌ای به روستاییان از ۱۳۷۵ تا کنون.. 14

و اما بیمه سلامتِ اجباری و توقف "ارزیابی وسع" در دوران کرونا15

تحقق یک رویا با اجرای نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک... 16

میزان باز پرداخت در بیمه ی عشایر و روستایی.. 17

نگاهی به وضعیت بیمه سلامت در ایران.. 18

بیمه‌های‌ سلامت خصوصی در ایران.. 35

شرکت آتیه‌سازان حافظ. 38

نقش دولت... 41

برنامه بیمه سلامت کودکان‌CHIP‌42

نقش بیمه سلامت خصوصی.. 43

بیمه کارفرمایی.. 44

بیمه سلامت انفرادی.. 44

1-3-مبنای مسئوليت مدني در حقوق ايران.. 45

فرم "درخواست برای پیشنهاد طرح تحقیقاتی_{" (}( RFP.. 48

فرم "درخواست برای پیشنهاد طرح تحقیقاتی" (( RFP.. 49

الف-تعريف بيمه مسئوليت مدني.. 50

ب-انواع بيمه‌هاي مسئوليت مدني.. 50

1-ب-بيمه مسئوليت مدني كارفرمايان:51

ريسكهاي موضوع بيمه نامه مسئوليت مدني كارفرمايان:52

2-ب- بيمه مسئوليت مدني دولت و كارمندان دولت و شهرداريها53

3-ب- بيمه اجباري مسئوليت نگهبانان مسلح بانكها و گارد صنعت نفت... 53

4-ب- بيمه مسئوليت مدني متصديان حمل و نقل زمين و هوائي و دريائي.. 54

بيمه مسئوليت مدني متصدي حمل و نقل دريائي.. 55

5-ب- بيمه مسئوليت مدني شكارچيان.. 56

6-ب- بيمه مسئوليت مدني ناشي از حوادث تحصيلي.. 56

7-ب- بيمه مسئوليت مدني پزشكان ـ جراحان ـ داروسازن و مديران مراكز درماني.. 57

8-ب- مسئوليت مدني آرشيتكت‌ها و مقاطعه‌كاران.. 57

9-ب- بيمه مسئوليت مدني هتل‌داران، صاحبان كافه و رستوران و متصديان تئاتر و سينما57

10-ب- بيمه مسئوليت مدني باشگاه‌هاي ورزشي.. 58

11-ب- بيمه مسئوليت مدني مالكان ساختمانها و عمارتها58

12-ب- بيمه مسئوليت مدني صاحبان حيوانات و دامداران.. 58

13-ب- بيمه مسئوليت مدني ناشي از آتش‌سوزي.. 59

الف ـ مسئوليت مدني مستأجر در مقابل مالك... 59

ب ـ مسئوليت مدني مالك در مقابل مستأجر. 59

ج ـ مسئوليت مدني همسايه در مقابل همسايه. 59

14-ب- بيمه مسئوليت مدني ناشي از حوادث بهره‌برداري و حمل و توزيع گاز و برق.. 60

ج-انواع بيمه‌هاي اجباري مسئوليت مدنی.. 61

1-د-نقش بيمه اجباری مسئوليت در حمايت از زيان ديده. 61

2-د-نقش بيمه اجباری مسئوليت مدنی در حمايت از مسئول.. 63

2ـ حمايت از سرمايه‌گذاري و اشتغال:66

3ـ حمايت از امنيت شغلي:66

هدف کلی همیاران سلامت روان.. 67

بیمه درمان چیست؟. 69

انواع بیمه های درمان.. 69

بیمه درمان تامین اجتماعی.. 70

بیمه درمان تکمیلی.. 70

مدارک مورد نیاز برای خسارت بیمه تکمیلی.. 71

بیمه عمر. 72

راهنمایی و مقایسه انواع بیمه های درمان.. 72

بیمه درمان نیروهای مسلح. 72

بیمه خدمات درمانی.. 73

انواع بیمه‌‎های درمانی.. 74

مقایسه بیمه‌های تکمیلی از نظر پوشش‌دهی.. 75

بیمه تکمیلی چیست؟. 76

انواع بیمه تکمیلی.. 76

فرانشیز بیمه‎‌نامه. 78

دوره انتظار بیمه‌‎نامه. 79

در دسترس بودن مراکز درمانی طرف قرارداد. 79

قیمت بیمه‌‎نامه. 80

پوشش‎های هزینه‌‎های درمانی بیمه‌‎نامه. 81

پوشش هزینه‎های درمان نازایی.. 83

پوشش دندانپزشکی بیمه‌ درمان تکمیلی SOS: در دو طرح با سقف ۵ میلیون تومان و ۲.۵ میلیون تومان.. 83

پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی.. 83

بیمه سلامت و انواع آن در یک نگاه. 85

بیمه سلامت چیست ؟. 85

انواع بیمه سلامت... 85

بیمه سلامت ایرانیان.. 86

بیمه کارکنان دولت... 87

بیمه سلامت سایر اقشار. 87

جزئیات بیمه سلامت... 88

شرایط ثبت نام بیمه سلامت... 88

نحوه تمدید بیمه سلامت... 90

بیمه سلامت چه مواردی را پوشش می‌دهد؟. 90

آیا بیمه سلامت بازنشستگی دارد. 90

بیمه روستاییان.. 92

بیمه روستایی.. 93

شرایط عضویت در بیمه روستایی چیست؟. 94

هدف از تشکیل بیمه روستایی چیست؟. 95

خدمات ارائه شده در بیمه روستایی چیست؟. 95

مستمری از کار افتادگی.. 96

مستمری پیری یا بازنشستگی.. 96

مستمری بازماندگان.. 96

حق بیمه در بیمه روستاییان و عشایر چگونه محاسبه می‌شود؟. 97

تفاوت بین بیمه تأمین اجتماعی و بیمه روستایی چیست؟. 97

جدول حق بیمه روستایی در سال ۱۴۰۰.. 98

آیا امکان تغییر بیمه از تأمین اجتماعی به بیمه روستاییان و برعکس وجود دارد؟. 99

معایب بیمه روستایی چیست؟. 100

ثبت نام بیمه روستایی و عشایر. 100

سازمان بیمه خدمات درمانی.. 103

بعد پوشش جمعیتی:123

چهار بعد پوشش همگانی سلامت؛ جمعیتی، خدمتی، هزینه ای و کیفیت... 124

شاخص های عملکردتأمینمالی سلامت... 124

ارکان سازمان.. 141

ب)هیأت مدیره و مدیرعامل.. 142

به‌ زبان‌ ساده‌، بيمه‌ چه‌فايده‌هايي‌ دارد ؟. 146

از نظر فقهي‌، بيمه‌ چه‌ نوع‌معامله‌اي‌ است‌ ؟. 146

طرفين‌قرارداد بيمه‌ چه‌ كساني‌ هستند ؟. 146

با انواع‌ ريسك‌ چگونه‌ بايد برخورد كرد ؟. 146

آيا استهلاك‌،بيمه‌ شدني‌ است‌ ؟. 151

مشكل‌ هزينه‌هاي‌ جراحي‌و بستري‌ شدن‌ دربيمارستان‌ را چگونه‌ مي‌توان‌ با بيمه‌ حل‌كرد ؟. 152

تفاوت‌ پس‌انداز نمودن‌وجوه‌ اندك‌ در بانك‌ باخريد بيمه‌ عمر و حوادث‌ چيست‌ ؟. 154

بيمه‌ عمر چيست‌ و انواع‌ آن‌ كدام‌ است‌ ؟. 154

تامین اجتماعی.. 156

بیمه سالمندی.. 156

 

مقدمه

امروز کشور ما تشنه فعاليت اقتصادی سالم وايجاد اشتغال برای جوانان وسرمايه گذاری مطمئن است واين همه به فضائی نيازمند است که در آن سرمايه گذار و صنعتگر و عنصر فعال در کشاورزی ومبتکرعلمی و جوينده کار و همه قشرها از صحت وسلامت ارتباطات حکومتی و امانت و صداقت متصديان امور مالی و اقتصادی مطمئن بوده واحساس امنيت و آرامش کنند.مقوله امنيت بويزه امنيت اقتصادی از مباحث بسيار مهم وحساس است که نمی توان يک شبه وبا تصويب يک طرح يا لايحه به آن دست يافت بلکه اين پديده انعکاسی است از رفتار های مختلف سياسی, اقتصادی ,نظامی ,فرهنگی و اجتماعی آحاد مردم و مسئولان از اينرو بايد شرايط کشور را در طول زمان به گونه ای تغيير داد ورفتار های اجتماعی را در عرصه های مختلف به گونه ای تعريف کرد که در نهايت هر چيزی در جايگاه واقعی خود قرار گيرد و با طبيعت آن منطبق گردد واِين مستلزم تلاش گسترده همه اقشار و آحاد جامعه و حکومت است و بيمه های مسئولطت اجباری در راستای اين مهم از مهمترين روشها وابزارهای علمی موجود تلقی می گردند.در مجموعه حاضر ضمن ارائه اطلاعاتی در خصوص بيمه,انواع آن وجايگاه قانونی وعرفی بيمه های مسئوليت,اشاره ای به اثرات اقتصادی و اجتماعی آن خواهد شد.

اساس بيمه ريسک است.وجود ريسک بر عملکرد عامل و بنگاههای اقتصادی تاثير می گذارد از اين رو به تخصيص بهينه منابع و توسعه اقتصادی کشور ها محدوديتهايی تحميل می کند.ريسک وجه مشترک تصمياتی است که انسانها می گيرند.

بنابراين علاوه بر اينکه در آمد و اموال هر عامل و بنگاه اقتصادی با توجه به ريسکهای موجود ممکن است در معرض خطر باشد,عملا با حوادثی روبرو می شود که به علت خسارت وارده بر اموال يا لطمات شخصی به ديگران ,قانونا مسئول خواهد بود.تعيين نوع و ميزان خسارتهايی که خواهان متحمل شده اغلب دشوار است ودر بعضی موارد حتی غير قابل جبران خواهد بود. لذا اگر عامل يا بنگاه اقتصادی به تنهايی بخواهد با حوادث و خطرات ناشی از آنها مقابله کند عملا از دور رقابت خارج شده و امکان بقاء نخواهد داشت. در اينجاست که نقش روز افزون و غير قابل انکار بيمه در ثبات فعاليتهای اقتصادی آشکار می شود.مسئله ای که در اين تحقيق به آن پرداخته می شود.

بیمه سلامت و انواع آن در یک نگاه

بیمه سلامت چیست ؟

بیمه سلامت توسط دولت برای حمایت از قشر آسیب پذیر جامعه، یعنی افرادی که تحت پوشش هیچ یک از بیمه‌های تامین اجتماعی، خدمات درمانی و یا بیمه نیروهای مسلح نباشند را با هزینه‌ای کمتر نسبت به آن‌ها تحت پوشش بیمه درمانی قرار می‌دهد.

بیمه سلامت صرفا بر روی خدمات درمانی متمرکز است و مانند بیمه تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی، بیمه نیروهای مسلح و غیره، خدمات بیمه بازنشستگی ارائه نمی کند، لیکن هزینه کمتری نیز نسبت به آنها دارد.

بیمه سلامت صرفا در مراکز درمانی دولتی قابل استفاده است.

 

انواع بیمه سلامت

بیمه سلامت ۶ نوع مختلف دارد که در اینجا به هر یک از آن‌ها می‌پردازیم:

بیمه سلامت همگانی

از آنجایی که حدود ۷ میلیون ایرانی از هیچ یک از انواع بیمه‌ درمانی بهره‌مند نیستند لذا وزارت بهداشت با ارائه طرح بیمه سلامت همگانی از افراد کم درآمد حمایت نموده و خدمات بیمه درمانی را در اختیار ایشان قرار می‌دهد.

متقاضیان بیمه سلامت همگانی در زمان درخواست صدور بیمه نامه، نباید هیچ نوع بیمه‌ای اعم از بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی و غیره داشته باشند و می‌بایست درآمدشان کمتر از ۴۰ درصد حداقل حقوق تعیین شده در هر سال باشد.

ارزیابی میزان درآمد، قبل از صدور بیمه نامه توسط مرکز خدمات بیمه سلامت انجام خواهد شد و در صورت تائید، بیمه نامه به صورت رایگان صادره می شود و شخص تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرد.

بیمه سلامت به صورت خانوادگی ارائه می شود و تنها درصورتی که افراد خانواده تحت پوشش بیمه فعال دیگری باشند، به صورت انفرادی ارائه می‌گردد.

 

بیمه سلامت ایرانیان

بیمه سلامت ایرانیان، طرحی دیگر از بیمه سلامت است که در آن، افراد با پرداخت هر نفر ۶۰۰ هزار تومان به صورت سالیانه می‌توانند تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار گیرند.

متقاضیان بیمه سلامت ایرانیان در زمان تقاضای خرید این بیمه نامه، نباید هیچ نوع بیمه‌ درمانی اعم از تامین اجتماعی، خدمات درمانی و غیره داشته باشند.

در طرح بیمه سلامت ایرانیان، افرادی که درآمدشان بین ۴۰ درصد تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق هر سال است، می‌توانند از ۵۰ درصد تخفیف حق بیمه برای خرید بیمه سلامت ایرانیان بهره‌مند شوند.

بیمه سلامت ایرانیان به صورت خانوادگی ارائه شده و تنها درصورتی که افراد خانواده تحت پوشش بیمه فعال دیگری باشند، به صورت انفرادی ارائه می‌شود.

بیمه سلامت ایرانیان در مراکز دولتی و خصوصی قابل استفاده است.

انواع بیمه سلامت

بیمه سلامت روستاییان

بیمه سلامت روستاییان، یکی از زیر مجموعه‌های بیمه سلامت همگانی است و به تمام روستائیان و افرادی که در شهرهای کوچک‌تر از ۲۰ هزار نفر زندگی می‌کنند، تعلق می‌گیرد. در این نوع بیمه درمانی، کل مبلغ و هزینه بیمه توسط دولت تامین می شود و روستائیان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند.

بیمه سلامت روستائیان نیز صرفا در مراکز درمانی دولتی قابل استفاده است.

بیمه کارکنان دولت

هر یک از کارکنان دولت و افراد استخدام در آن که به هر نحوی تحت پوشش بیمه‌ تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی و بیمه نیروهای مسلح توسط دولت قرار نمی‌گیرند، می‌توانند به طور مجزا تحت پوشش بیمه سلامت کارکنان دولت قرار بگیرند.